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12月6日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功完成了一例支氣管鏡下金屬Y型覆膜支架置入術，目前此項技術屬于省內先進水平，標志著我院呼吸介入診斷和治療技術邁上新臺階。
患者男性，52歲，主訴為咳嗽胸痛，呼吸困難、胸悶癥狀明顯，端坐呼吸，靜息狀態(tài)下氧飽和度為80%-85%。入院后胸部CT顯示左肺不張，左主支氣管截斷，行氣管鏡檢查顯示左主支氣管被菜花樣新生物完全阻塞。經(jīng)支氣管鏡活檢等檢查，確診為左肺鱗癌（T4N0M1c IVB期PS=2）。該患者左主支氣管完全阻塞，且阻塞長度長，腫瘤負荷大，氣道介入實現(xiàn)氣道再通手術難度較高。為解除病人痛苦，經(jīng)呼吸介入團隊全面評估，擬定治療方案為全身治療（免疫治療聯(lián)合化療）+局部治療（氣道下介入治療）。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，科室主任黃友明主任醫(yī)師帶領呼吸介入團隊的高秀峰、李志典主治醫(yī)師和劉桂芳、許宏敏、李丹丹專職護士對患者先期處理氣道狹窄，采取腫瘤凝切、氬氣等離子APC熱消融、凍取、圈套器等多種介入手段實現(xiàn)了左主氣道再通。經(jīng)過充分的術前準備，12月6日，在麻醉科朱霽主任配合下，行“Y”型金屬覆膜支架置入術，手術過程順利。術后患者喘悶癥狀改善，可平臥，靜息狀態(tài)下氧飽和99%左右，胸部CT提示左上葉完全復張，手術效果顯著。術后患者規(guī)范化療，恢復良好，于12月16日順利出院。
手術前檢查結果
手術中情況（一）
手術中情況（二）
手術后檢查結果
近十余年以來，呼吸介入診斷和治療技術發(fā)展迅速，已成為呼吸病學重要的亞專業(yè)，也是呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)師必須掌握的技術之一，包括經(jīng)支氣管鏡、經(jīng)血管、經(jīng)食管、經(jīng)皮膚等手段的介入技術，為各種疑難、危重呼吸系統(tǒng)疾病的診治提供精準的措施，目前在我國以支氣管鏡技術為基礎的呼吸介入診斷技術為主流手段。Y型氣管覆膜金屬支架置入，難度極高，納入國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的內鏡技術的四級手術之一，主要應用于中央氣道的良惡性病變，包括氣管、支氣管重度狹窄及復雜氣管食管瘺的治療，直視下操作精準度高，可迅速解除呼吸道梗阻、封堵瘺口、搶救生命，是肺部腫瘤系統(tǒng)治療重要組成部分，在另一種途徑上提高了PFS和OS。
近年來，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科不斷強化多種先進設備的應用，靈活、準確地運用各項呼吸介入診斷技術，給廣大患者帶來了福音。（呼吸與危重癥醫(yī)學科 馬冉冉/文 明紅/攝 黃友明/審）
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