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近日，我院放射影像科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、門(mén)診部專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成功為一名因手臂嚴(yán)重水腫、血管完全無(wú)法觸及的危重癥患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下靜脈留置針輔助肺動(dòng)脈造影術(shù)。
救治現(xiàn)場(chǎng)
患者是一位83歲的女性，因突發(fā)腦梗死轉(zhuǎn)入ICU治療，期間出現(xiàn)突發(fā)呼吸急促、血氧飽和度驟降的情況，疑似急性肺栓塞。然而，患者因肥胖、輸液導(dǎo)致雙臂血管?chē)?yán)重?fù)p傷，加之全身重度水腫，觸診及肉眼均無(wú)法辨識(shí)血管走行，多次嘗試常規(guī)穿刺顯示失敗，肺動(dòng)脈造影陷入僵局。
面對(duì)此危急情況，放射影像科立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。門(mén)診部專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的超聲引導(dǎo)穿刺經(jīng)驗(yàn)，迅速對(duì)患者頸部及上肢血管進(jìn)行超聲評(píng)估，發(fā)現(xiàn)右肘正中靜脈雖受水腫組織擠壓變形，但管腔仍部分通暢，具備穿刺條件。
放射影像科與ICU聯(lián)合制定“超聲引導(dǎo)留置針穿刺+肺動(dòng)脈造影”一體化方案，利用20G細(xì)針在超聲實(shí)時(shí)導(dǎo)航下精準(zhǔn)穿透水腫組織，避開(kāi)血管周?chē)窠?jīng)及復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，成功置入靜脈留置針。ICU團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保操作安全。經(jīng)留置針導(dǎo)管注入造影劑后，順利完成肺動(dòng)脈造影，清晰顯示肺動(dòng)脈主干及各級(jí)分支，為后續(xù)治療提供了關(guān)鍵依據(jù)。
此次超聲引導(dǎo)下靜脈留置針輔助肺動(dòng)脈造影的開(kāi)展，不僅破解了傳統(tǒng)穿刺技術(shù)難以逾越的難題，更通過(guò)高效流程優(yōu)化，為患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間，展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥救治領(lǐng)域的綜合實(shí)力。（放射影像科 馬育祥/文、攝 梅光寶/審）
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